两项改革“后半篇”文章专项工作启动以来，自流井区卫健系统立足辖区乡村基层医疗卫生综合服务能力和水平普遍较低，农民群众看病就医难的短板，积极构建起区级医院为中心，配套乡镇卫生院为骨架，村卫生室为网格的新型基层卫生服务体系，有效促进全区基层医疗服务供给能力大幅提升。

精心谋划，强力推动

自流井区将两项改革“后半篇”文章专项工作纳入今后5年我区基层卫生综合改革“大纲”。由卫健系统主要领导亲自挂帅，成立专项工作小组，全权负责专项改革推进。聚焦全区乡村医疗卫生“小、散、弱”现状，深入全域8家基层医疗机构开展实地调研，摸底机构建设及运行服务现状，建立全域医疗资源配置和利用数据库，提出构建“统筹区域+建强中心+夯实网底”的改革思路。并积极开展对上争取工作，累计争取到基层医疗机构防控能力建设项目、疾控预防控制服务能力提升项目、区中医院传染病区建设项目等中央预算内投资项目专项资金6140万元，有力保障了改革工作的顺利推进。

整合资源，重塑版图

紧扣全区两项改革“前半篇”文章物理变化特点，综合考虑改革后全域人口布局、医疗服务半径、城镇化推进等情况，自流井区主推“县域医共体+城市医联体”的改革模式，组建自流井区医疗集团，以舒坪卫生事业园为平台，新建自流井区人民医院作为医疗集团牵头医院，整合3个区级医院、1个医疗卫生单位、4乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心，将自流井区医疗集团整体托管给自贡市第一人民医院，通过托管运营，实现优质医疗资源下沉，切实提高基层医疗质量。同时积极引导人、财、物重点投放，精准发力，根据群众就医需求，开设儿童保健、中医药服务等特色专科，全面推动自流井区人民医院创建成为二级综合医院，让群众就近享受优质医疗服务，整体提升全域医疗卫生服务水平。

创新机制，激发动能

探索薪酬制度改革。实行岗位薪酬制度，根据绩效考核结果分配薪酬，打破“大锅饭”制度和职称、身份等限制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配重点向临床一线、分院医护人员倾斜。改革医保支付方式。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，完善与预算管理相适应的总额控制办法，建立医保“总额控制、结余留用、合理超支分担”机制，总控指标向基层医疗卫生机构适当倾斜。健全村医保障机制。全面落实基本药物、基本公卫等补助政策基础上，持续对在岗和离岗乡村医生实施养老保险缴费补助和生活困难补助。2020年，发放离岗老年村医生活困难补助146人、19.4745万元，发放在职村医养老保险缴费补助30人、0.864万元。