【健康科普】多地发现JN.1感染本土病例！关于新毒株，你想知道的都在这→

近日，在国务院新闻办公室发布会上，国家疾控局相关负责人表示，因春运期间人员流动将大幅上升，预计春节前后新冠疫情可能出现一定程度的回升，全国多地将继续呈现多种呼吸道疾病交替或共同流行态势。

那么，新冠新毒株JN.1毒性如何？流感与新冠会交叉感染吗？

多地监测结果显示，国内感染JN.1毒株的人数在明显增加。

中国疾病预防控制中心的数据显示，去年年底至今年年初，新冠病例有增加的趋势。

1月6日，今年新增确诊病例首次破万，达到10684例。最近一周的阳性检出数量明显增多。

目前的主流毒株仍为EG.5及其亚分支，但感染最新的JN.1毒株的人数在增加。由于春运即将到来，病毒的流行恐还存在变数。

一、新冠新毒株病死率不高

那么，最新的JN.1危害性如何？

从全球的数据来看，新冠病毒JN.1的传播性较快，但危险性并没有提高。

JN.1是奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，首次于去年8月底在卢森堡被监测到。

根据GISAID的最新数据，从去年11月，JN.1开始在全球扩散，仅用一个月的时间，便成为全球主流毒株，占每日新增病例的50%。目前，这一占比已超过70%，扩散至全球至少59个国家与地区。

传播性较快还反映在废水病毒活性水平。这一指标数值越高，意味着病毒的传播越广。

根据美国疾病控制和预防中心的数据（后简称为CDC），12月30日那周，美国全国废水中的新冠病毒浓度水平为12.85，达到美国新冠疫情暴发以来的历史第二高峰值。

相关学者表示，与此前的新冠病毒相比，JN.1病毒获得了一个关键的新增突变，因此其扩散能力更强。

二、从住院情况、病死率来看，JN.1的影响力并没有超过此前的毒株。

根据美国CDC的数据，在1月6日这周，因感染新冠新增的住院申请人数为3.58万人，平均每十万人中有约11个人。

虽然趋势上有所上涨，但与此前峰值相比，并不算太严重。在2022年年初，美国因感染新冠病毒申请住院的人数峰值，约是45.5/每十万人，是目前的4.4倍。

从病死情况来看，美国因感染新冠死亡的人数在下降。

在1月6日这周，每十万人中，因感染新冠病毒去世的人数为0.3人。而去年的峰值为1.2/每十万人，同样是目前的4倍左右。

若与2020年相比，差距更大，约是目前的26倍之多。

三、流感合并新冠可能性不大

目前，国内流感病毒的检测阳性率已有所回落，但其中，一是乙流占比在不断上涨，二是近期混合型感染占比提高。表现为既可能同时感染，也可能是“甲流刚好，又中招乙流”。

根据中国国家流感中心的数据，2024年第一周，混合型感染的占比提升到了36%，而一个月前这一占比才只有12.4%。

随着JN.1的扩散，得过流感的人是否还会感染新冠呢？

从研究数据来看，有可能，但比例并不高。

根据法国艾克斯-马赛大学学者在两年前刊发的论文【1】，其收录、分析了全球54篇相关研究，纳入约1.8万名新冠感染患者的数据。

结果显示，合并感染新冠与流感的比例仅有0.7%，也就是说，在1.8万名患者中，只有约140名患者同时感染了新冠病毒和流感病毒。

但相较于乙流，甲流更容易与新冠合并感染。

数据显示，在143名合并感染的患者中，74%感染的是甲流，20%感染的是乙流，仅有1位患者同时感染了三种病毒，概率较低。细化到患者的年龄上来看，相较于成年人，儿童更容易出现合并感染的情况。

数据显示，儿童合并感染的比例是3.2%，约是成年患者的比例（0.3%）的10倍之多。

四、合并感染或加重病情

虽然合并感染的可能性很低，但一旦感染了，恐加重病情。

早在2021年，病毒学国家重点实验便发现，在实验的小鼠体内，合并感染会导致体内更多细胞和组织受到病毒攻击，进而引起更严重的肺部病理反应，出现大量细胞浸润和明显的肺泡坏死【2】。

从患者的数据对比来看，合并感染的确会导致患者的症状更严重。

根据南京医科大学2022年发表的论文【3】，与单一感染新冠的患者相比，合并感染的患者，更有可能需要使用呼吸机，风险是单一感染者的2.31倍。

其中，同时感染新冠与甲流使用呼吸机的风险更高，是单一感染的5.04倍。

症状主要集中为呼吸系统并发症，像是急性缺氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤和急性肾损伤等并发症。

不仅如此，合并感染的患者也更可能住进ICU。

研究显示【3】，合并感染患者入住ICU的风险是单一感染患者的2.09倍。

而根据《国际流行病学杂志》2021年刊发的论文【4】，面对合并感染，老年群体出现重症的概率更大，也更有可能引发生命危险。

例如，在50-59岁患者，合并感染后住进ICU的占比为60%，而单一感染的占比为24%。在80岁及以上患者，合并感染后死亡的占比为66.7%，也高于单一感染的占比（46.5%）。

不过，合并感染或许并不会增加死亡的风险。研究显示【3】，合并感染状态与死亡间并有显著关联。

包括老年人、幼儿及有基础疾病的高危人群，需要注意出现上呼吸道感染症状后可及时鉴别诊断，服用相关药物，以缓解症状、缩短病程，降低重症和住院的风险。

参考文献：

【1】Dao, T. L., Colson, P., Million, M., & Gautret, P. （2021）. Co-infection of SARS-CoV-2 and influenza viruses: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Virology Plus,1（3）, 100036.

【2】Bai, L., Zhao, Y., Dong, J., Liang, S., Guo, M., Liu, X., ... & Xu, K. （2021）. Coinfection with influenza A virus enhances SARS-CoV-2 infectivity. Cell research,31（4）, 395-403.

【3】Cong, B., Deng, S., Wang, X., & Li, Y. （2022）. The role of respiratory co-infection with influenza or respiratory syncytial virus in the clinical severity of COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Global Health,12.

【4】Stowe, J., Tessier, E., Zhao, H., Guy, R., Muller-Pebody, B., Zambon, M., ... & Lopez Bernal, J. （2021）. Interactions between SARS-CoV-2 and influenza, and the impact of coinfection on disease severity: a test-negative design. International Journal of Epidemiology,50（4）, 1124-1133.

编辑：彭玥

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