“真的没想到，我还能重新站起来！”近日，在自流井区五星街社区卫生服务中心，居民王女士将一面锦旗交到医护团队手中。这面锦旗，不仅记录了一位重度失能患者的“重生”之路，更折射出自流井区残疾人家庭医生签约服务从“全覆盖”向“高质量”的转变。

锦旗的背后，是一位曾因肢体偏瘫导致生活完全无法自理的患者。由于长期卧床，不仅患者身心备受煎熬，整个家庭也被沉重的照护压力压得喘不过气。

“他是我们的重点攻坚对象。”五星街社区卫生服务中心相关负责人回忆道。针对这一“康复刚需”病例，区残联与卫生服务中心迅速联动，为其量身定制了“一人一档、一残一策”的精准康复方案。从运动疗法的肌力训练，到针灸理疗的穴位疏通，再到功能重建的精细指导，一套系统的“康复组合拳”打下来，奇迹发生了：患者僵硬的肢体逐渐变得柔软有力，最终实现了从“完全依赖”到“自主活动”的跨越。

近年来，区残联发挥牵头抓总作用，联合区卫健局，在机制建设上动真格，在服务实效上求突破。“以前可能是各管一摊，现在是攥指成拳。”区残联负责人介绍，通过厘清残联、卫健、医疗机构及村社四方职责，变“单兵作战”为“集团攻坚”。为了防止出现“签而不约、约而不服”的现象，全域推行水印实景留痕管理，用数字化手段倒逼服务质量，坚决杜绝“虚假签约”。

同时，依托专干、网格员和家庭医生这三支队伍下沉一线，建立起“需求、问题、服务”三张清单。无论是需要高频次康复的重度残疾人，还是只需基础健康管理的轻症患者，都能在这里找到属于自己的“健康管家”。